驻马店当妊娠遇上宫颈病变,该咋整?-驻马店民生医院

驻马店当妊娠遇上宫颈病变,该咋整?

驻马店民生医院 2020-09-14 点击:0
本文作者:本站编辑

当妊娠遇上宫颈病变,该咋整? “医生,这个宫颈病变是癌症么;你说这是癌前病变,是不是一定会发展为癌症,我该怎么办?” …… 简单认识HPV HPV——人乳头瘤病毒,主要通过接触

当妊娠遇上宫颈病变,该咋整?


“医生,这个宫颈病变是癌症么;你说这是癌前病变,是不是一定会发展为癌症,我该怎么办?”


……



简单认识HPV

HPV——人乳头瘤病毒,主要通过接触感染部位或污染的物品传播,生殖器感染主要由性交传播,新生儿可在产道感染。


一、什么是宫颈上皮内病变

宫颈上皮内病变是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称。包括低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和原位腺癌(AIS),反映了宫颈癌发生中连续发展的过程。



二、妊娠女性为何较容易发生宫颈上皮内病变?

年轻女性过早的性生活导致CIN的发生可能与青春期宫颈处于鳞状上皮化生时期有关,该时期对致癌物质、细菌、病毒较敏感。


而妊娠期间,雌激素增高,使柱状上皮外移至宫颈阴道部,转化区的基底部细胞出现不典型增生,随阴道内环境发生改变,乳酸杆菌增多,细胞糖原增加,宫颈局部免疫能力呈现下降趋势,容易受到HPV的感染。


多次妊娠使宫颈移行带反复变动,移行带化生修复过程中未成熟的化生鳞状细胞易受精子、细菌、病毒的影响,易形成病变。


过早性生活、多性伴侣、多次妊娠均可成为宫颈病变的高危因素。


三、妊娠期宫颈病变对母儿影响


 病变对妊娠结局的影响


很多孕妇总是担心宫颈病变对自己和宝宝造成影响。大部分妊娠期妇女为低级别上皮内病变,仅少量为高级别。HPV病毒虽然可以通过垂直传播给新生儿,但是大可不必担心,目前新生儿因HPV感染很少发病。


CIN一般不影响妊娠,发生的不利影响主要与妊娠期采用的处理方法有关。宫颈癌前病变及原位癌的稳定状态与分娩方式无关,分娩方式的选择取决于产科指征,无特殊指征的仍以阴道分娩为宜。妊娠期宫颈癌的患者分娩方式应选择剖宫产,阴道分娩可能增加癌细胞扩散几率。


 妊娠对病变进展的影响


妊娠对病变进展的影响:无证据显示妊娠期宫颈病变比非孕期更易发展为宫颈癌浸润,绝大多数病变产后自行缓解或无进展


四、妊娠期宫颈病变的临床表现和诊断

妊娠合并宫颈癌发生率低,但却是妊娠期最常见的癌症,也是唯一一个能在妊娠期通过常规检查筛查诊断的妇科恶性肿瘤。随着宫颈病变呈现年轻化,应加强孕妇产前检查力度,在妊娠12周开展全面普查


 妊娠期宫颈癌的临床表现


妊娠期宫颈病变的临床症状一般是阴道分泌物增多、同房后阴道流血及阴道不规则出血,容易误诊为流产、异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、早产等。而妊娠期患者常因担心影响胎儿而拒绝做妇科检查或阴道镜检查,导致诊断延误及漏诊


 妊娠期宫颈癌的诊断


对妊娠期宫颈病变的诊断是通过细胞学检查,如有异常可复查细胞学或进一步行阴道镜检查。虽然妊娠期宫颈发生变化,但正常的宫颈不会因为涂片诱发大出血,更不会诱发流产。若宫颈发生病变,那相应的检查就更必要。单纯的细胞学异常不足以诊断宫颈病变,尚需要阴道镜指导下活检明确诊断。


阴道镜活检并不增加局部严重出血或早产等并发症,是一种安全、可靠、可重复性的诊断方法,而且,阴道镜指导下的活检在任何孕周时进行


阴道镜检查高度怀疑宫颈浸润癌是行诊断性宫颈锥切的唯一指征。由于妊娠早期行宫颈锥切术容易导致流产,妊娠中晚期行宫颈锥切术可造成早产、感染及出血,围产儿病死率也高,手术应选在妊娠中期,锥切深度最好小于10mm。有研究显示,妊娠期行宫颈环形电切术(LEEP)更为安全,其引起流产率低于1%


五、妊娠期宫颈上皮内病变的治疗、转归、随访

对妊娠期CIN患者应优先采取保守治疗,并注重产后复查和随访,一旦确诊宫颈癌,应全面考虑设置科学、合理的治疗方案。



月经不调 人流手术 妇科炎症

性病感染 女性不孕 健康体检

长按下方二维码

咨询预约


这里是银川博爱医院健康科普平台,带您了解健康生活小知识,让您有备无患,有患无忧!


长按二维码 添加关注
微信号:ycbafkyy

看完本文后
0
推荐专家

姓名:常杰   职位:男科主任

擅长:肾结石、输尿管结石、胆结石、尿失禁等泌尿外科、妇科的微创手术治疗,临床经验丰富。

姓名:史长国   职位:教授 主任医师

擅长:男性不育、女性不孕。

姓名:吴艳   职位:主任医师

擅长:微创人流、妇科炎症、妇科肿瘤。

姓名:苏胭   职位:妇产科主任 副主任医师

擅长:女性不孕、宫腔粘连分离、异物取出、子宫纵膈电切、子宫粘膜下肌瘤切除术、新式剖宫产等。

热门关注
  • 热门
您的姓名* 联系电话* *

男性科是民生医院的核心建设科室,省市医保定点医院,无节假日医院。查看医保流程乘车路线